Boyun Fıtığı Kola Neden Vurur? Evde Yapılan Spurling Testi Ne Anlama Gelir?

Boyun ağrısı toplumda oldukça sık karşılaşılan bir şikâyettir. Ancak ağrının yalnızca boyun bölgesinde kalmaması ve omuzdan kola, ön kola veya parmaklara doğru yayılması farklı bir durumun habercisi olabilir. Özellikle ağrıya uyuşma, karıncalanma, elektriklenme veya kolda güçsüzlük eşlik ediyorsa, boyundan çıkan sinir köklerinin etkilenmesi açısından değerlendirme yapılması gerekir.

Halk arasında bu durum çoğunlukla “boyun fıtığı” olarak ifade edilir. Ancak boyundan kola yayılan her ağrı boyun fıtığı anlamına gelmez. Kas kaynaklı ağrılar, eklem problemleri, sinir hassasiyetleri ve başka bazı durumlar da benzer şikâyetlere neden olabilir.

Bu nedenle doğru değerlendirme yalnızca MR görüntüsüne bakılarak değil, hastanın şikâyetleri ve fiziksel muayene birlikte değerlendirilerek yapılmalıdır.

Boyun fıtığında ağrı neden kola yayılır?

Boyun omurları arasındaki disk dokusunun yapısının bozulması veya dışarı doğru taşması bazı durumlarda sinir köklerinin bulunduğu bölgeyi etkileyebilir. Boyundan çıkan sinirler omuz, kol, ön kol ve el bölgesine doğru ilerlediği için sinirin etkilenmesi durumunda ağrı yalnızca boyunda hissedilmeyebilir.

Bu nedenle bazı hastalar:

• Boyundan omuza yayılan ağrı,
• Omuzdan kola doğru inen ağrı,
• Kolda uyuşma,
• Parmaklarda karıncalanma,
• Elektrik çarpması benzeri his,
• Kolda güçsüzlük,
• Bazı hareketlerle artan kol ağrısı

gibi şikâyetler yaşayabilir.

Burada özellikle yansıyan veya yayılan ağrının dağılımı klinik değerlendirme açısından önemlidir.

Spurling testi nedir?

Spurling testi, boyun kaynaklı sinir kökü etkilenmesini değerlendirmek amacıyla kullanılan klinik testlerden biridir.

Test sırasında boynun belirli pozisyonlara getirilmesiyle hastanın mevcut kol şikâyetinin ortaya çıkıp çıkmadığı veya artıp artmadığı değerlendirilir.

Özellikle boyundan kola doğru yayılan ağrı, uyuşma veya elektriklenmenin test sırasında artması klinisyen açısından önemli bir bulgu olabilir.

Ancak burada önemli bir ayrım vardır:

Spurling testinin pozitif olması tek başına boyun fıtığı tanısı koydurmaz.

Benzer şekilde testin negatif olması da boyun fıtığı veya sinir kökü etkilenmesini kesin olarak dışlamaz.

Bu nedenle sosyal medyada veya internette görülen herhangi bir testi uygulayarak kişinin kendi kendine tanı koyması doğru değildir.

Boyun fıtığında sadece ağrıya bakmak yeterli midir?

Hayır.

Boyun fıtığı veya servikal radikülopati değerlendirilirken ağrının yanında nörolojik bulgular da önem taşır.

Örneğin kolda belirgin güç kaybının ortaya çıkması, belirli kas gruplarında kuvvet azalması veya ilerleyen dönemde kas hacminde azalma görülmesi daha dikkatli değerlendirilmesi gereken durumlardır.

Özellikle ilerleyici güç kaybı varsa hastanın değerlendirmeyi geciktirmemesi gerekir.

Çünkü sinir üzerindeki etkilenmenin uzun süre devam ettiği bazı durumlarda yalnızca ağrının kontrol altına alınması yeterli olmayabilir.

Boyun fıtığında fizik tedavi işe yarar mı?

Birçok boyun kaynaklı ağrı ve servikal radikülopati vakasında ilk yaklaşım, hastanın klinik durumuna göre konservatif tedaviler olabilir.

Fizik tedavi ve rehabilitasyon kapsamında hastanın durumuna göre:

• Terapötik egzersizler,
• Sinir mobilizasyonu,
• Postür ve hareket eğitimi,
• Servikal ve torasik bölgeye yönelik manuel terapi,
• Kas kontrolünün geliştirilmesi,
• Günlük yaşam aktivitelerinin düzenlenmesi

gibi yaklaşımlardan yararlanılabilir.

Buradaki amaç yalnızca ağrıyı geçici olarak azaltmak değil, hastanın hareket kapasitesini geliştirmek ve günlük yaşamda sinir sistemini gereksiz şekilde zorlayan faktörleri azaltmaktır.

Erken ve doğru değerlendirme, uygun hastalarda konservatif tedavinin daha etkili şekilde planlanmasına yardımcı olabilir.

Her boyun fıtığında ameliyat gerekir mi?

Hayır.

MR görüntüsünde boyun fıtığı görülmesi otomatik olarak cerrahi gerektiği anlamına gelmez. Görüntüleme bulguları kişinin şikâyetleri ve klinik muayenesiyle birlikte değerlendirilmelidir.

Bununla birlikte bazı durumlarda cerrahi değerlendirme önem kazanır.

Özellikle ilerleyici nörolojik kayıp, belirgin veya artan kas gücü kaybı, kaslarda atrofi gibi bulgular ortaya çıktığında hastanın beyin ve sinir cerrahisi veya ilgili uzmanlık alanı tarafından değerlendirilmesi gerekebilir.

Dolayısıyla amaç “ameliyattan kaçınmak” veya “her hastayı ameliyata göndermek” değildir.

Amaç, doğru hastayı doğru zamanda doğru tedaviye yönlendirmektir.

Eskişehir’de boyun fıtığı için fizik tedavi ve manuel terapi

Eskişehir’de boyun ağrısı, boyun fıtığı ve kola yayılan ağrı şikâyetleriyle başvuran hastaların değerlendirilmesinde öncelikle şikâyetin kaynağının anlaşılması önemlidir.

Fizyoterapi değerlendirmesinde boyun hareketleri, omuz ve omurga hareketleri, kas kuvveti, nörolojik bulgular ve sinirlerin mekanik hassasiyeti birlikte ele alınabilir.

Gerekli durumlarda hastanın mevcut MR ve diğer görüntüleme sonuçları da değerlendirme sürecine dahil edilir.

Manuel terapi ise hastanın klinik durumuna göre fizik tedavi ve egzersiz programının bir parçası olarak kullanılabilir. Manuel terapi uygulamalarının amacı yalnızca bölgeyi “yerine koymak” değil, hareket kısıtlılıklarını ve kas-iskelet sistemindeki mekanik sorunları değerlendirilmiş bir tedavi planı içerisinde ele almaktır.

Boyundan kola yayılan ağrıyı ne zaman önemsemelisiniz?

Boyun ağrınız birkaç gün içerisinde azalmak yerine devam ediyorsa veya ağrı boyundan kola doğru yayılıyorsa değerlendirme almak önemlidir.

Özellikle:

Uyuşma + karıncalanma + kola yayılan ağrı + güç kaybı

birlikte görülüyorsa şikâyeti uzun süre ertelememek gerekir.

Ani veya ilerleyici güç kaybı, belirgin kas erimesi, yürüme veya denge problemleri, idrar-dışkı kontrolünde değişiklik gibi ciddi nörolojik belirtiler varsa acil tıbbi değerlendirme gerekir.

Unutulmamalıdır ki boyun fıtığında önemli olan yalnızca MR’da görülen fıtığın büyüklüğü değildir. Hastanın yaşadığı belirtiler, nörolojik muayene ve klinik bulgular birlikte değerlendirilmelidir.

Sonuç

Boyundan kola yayılan ağrı, vücudun bize verdiği önemli sinyallerden biri olabilir. Spurling gibi klinik testler bu belirtilerin değerlendirilmesinde yardımcı olabilir ancak hiçbir test tek başına tanı koydurmaz.

Erken dönemde doğru değerlendirme yapılması, uygun hastalarda fizik tedavi ve rehabilitasyon seçeneklerinin planlanmasına yardımcı olabilir.

Eğer boynunuzdan kolunuza yayılan ağrı, uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı yaşıyorsanız şikâyetin geçmesini beklemek yerine uygun bir sağlık profesyoneline başvurmanız önemlidir.

Eskişehir’de boyun fıtığı, boyun ağrısı, kola yayılan ağrı ve sinir kaynaklı şikâyetler için fizyoterapi değerlendirmesi, hastanın mevcut bulgularının ayrıntılı şekilde incelenmesiyle başlamalıdır.